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早產

早產

早產

早產的定義

早產是指妊娠不足37周間分娩者。此時娩出的新生兒稱早產兒,體重1000~2499g。國內早產占分娩總數的5%~15%。約15%的早產兒死于新生兒期。近年來由于早產兒治療和監護手段的進步,其生存率明顯提高,傷殘率下降。國外學者建議將早產定義時間上限提前到妊娠20周。

早產的下限設置各國不同,不少發達國家采用妊娠滿22周,也有早一些采用24足周,大多數發展中國家包括我國沿用WHO上個世紀60年代的定義,即妊娠滿28周至37周前胎兒娩出稱為早產。早產發生率為5%~12%,在所有妊娠并發癥中發生率是最高的。發生率的不同一方面由于早產下限界定的不同還有地域和種族之間的差異,如美國黑人早產發生率高于白人,澳洲亞裔的早產發生率地域其他人種。我國報告的發生率在5~8%之間。

流產(自然流產)是胚胎或胎兒在出生之前,自發地從子宮中排出,這樣的情況發生在懷孕的前三個月叫早產。早產很常見(許多醫生認為現實中每個孕婦在成年后都有可能發生),40%~65%的懷孕可能會發生早產。

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早產的原因

母親因素

一般孕婦患有子宮畸形,如雙角子宮、單角子宮、雙子宮、子宮的縱膈等先天發育不全癥,容易使胎兒早產,因為子宮是胎兒生長的地方,如果子宮的肌肉不能很好地伸展,便容易出現早產。先天性宮頸發育不良,或者由于分娩、流產或手術操作造成后天的宮頸損傷,子宮頸內口的松弛,羊膜囊向宮頸管膨出,都可以導致胎膜早破,出現早產。有時,即使子宮發育正常,也可能是由于妊娠中的子宮過度膨脹,如多胎妊娠、羊水過多等原因導致子宮的宮腔壓力高,子宮肌肉伸展過度,也是早產的常見原因。還有絨毛膜羊膜炎、胎膜早破等宮內感染,均可導致早產。胎兒生活在胎盤功能低下和較差的子宮環境內,容易出現宮內生長遲緩及宮內缺氧情況,這種情況比其他原因造成的早產兒預后更差。

妊娠合并癥

在妊娠時期,如果母親患有急性傳染病,如風疹、流感、急性傳染性肝炎、急性腎盂腎炎、急性膽囊炎、急性闌尾炎、妊娠高血壓癥、心臟病等,這些疾病也容易導致早產。另外,母親的內分泌失調,如孕酮或雌激素不足,嚴重甲狀腺功能亢進、糖尿病等;有外傷及手術史的孕婦可能因為精神緊張、高血壓導致組織缺氧,子宮、胎盤供氧不足;孕婦營養不良、嚴重貧血,特別是蛋白質不足以及維生素E、葉酸缺乏;胎盤異常、及臍帶過粗、過短、扭轉、打結等,這些都是導致早產的原因。

胎兒因素

雙胎、胎兒畸形。前置胎盤和胎盤早期剝離。羊水過多或過少,多胎妊娠。胎死宮內,胎位異常。胎膜早破,絨毛膜羊膜炎也是容易早產的因素.

社會因素

早產容易發生在社會層次低、無職業、經濟收入低的人群中,這是由于這些人從事過重的體力勞動、工作時間過長、過度勞累,也不能正常進行產前檢查,營養狀況差。早產也容易發生在現代城市母親身上,她們有較多的心理壓力和工作壓力,情緒經常波動,精神過度緊張;有些母親為了瘦身致使體重過輕,也容易導致胎兒早產;還有一些女性因工作原因或怕生產痛苦,要求提前實施剖腹產

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早產的征兆

子宮收縮

子宮收縮是早產的典型征兆。

在懷孕29周至36周時,如果出現有規律的子宮收縮,而且頻率也很高的話,就可能預示著準媽媽有早產的危險。子宮收縮會造成胎寶寶的頭部壓迫準媽媽的直腸,出現強烈的便意感覺,而當陰道中有不正常的分泌物或者出現出血的情況時,就要盡速就診。但是在懷孕中晚期,準媽媽在體位變化或行路走急的時候會出現子宮收縮但沒什么規律,而且收縮的頻率也不是很高,這種情況醫學上稱為假宮縮,準媽媽不必太過于擔心。

持續陣痛

在懷孕29周至36周時,子宮收縮頻率每10分鐘2次以上,準媽媽會開始感覺到酸痛,有點類似月經來臨般的腹痛,不止下腹部不舒服,還會痛到腹股溝甚至有持續性下背酸痛;嚴重的還會伴隨陰道分泌物增加及陰道出血。如果子宮頸的擴張比初次檢查時超過25px,應該就是早產的陣痛,這時應立即去婦產科就診。

下腹變硬

在懷孕晚期,隨著子宮的脹大,可能會出現不規則的子宮收縮,這時一般不會伴隨有陣痛,經常在夜間出現的比較頻繁,在白天很少出現,這種現象在醫學上被稱做生理性宮縮,不會發生早產的情況。如果準媽媽的下腹部反復變軟、變硬,且肌肉也有變硬、發脹的感覺,至少每10分鐘有1~2次宮縮,持續30秒以上,而且伴隨著持續陣痛,這種現象就是先兆早產,這時準媽媽應盡早到醫院檢查。

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早產的癥狀

陰道流血

在妊娠3個月內流產者,開始時絨毛和蛻膜分離,血竇開放,即開始出血。當胚胎全部剝離排出,子宮強力收縮,血竇關閉,出血停止。故早期流產的全過程均伴有陰道出血。晚期流產時,胎盤已形成,流產與早產及足月產相似,一般流血不多。少量出血是臨產的標記之一。但有時是從生殖器官出血,這有非正常臨產的危險,可局部用干凈的紗布、脫脂棉、衛生紙墊上止血。如果超過月經量,應考慮是否有前置胎盤或胎盤早剝存在。

腹痛

早期流產開始流血后,宮腔內存有血液特別是血塊,刺激子宮收縮,呈持續性下腹疼痛。晚期流產則先有陣發性子宮收縮,然后胎盤剝離,故陰道流血前即有腹痛,這也是先兆早產的癥狀的一種表現。腹痛與流血多數是進行性的,與其臨床經過及進度有關。

劇烈的嘔吐不能進食

也是先兆早產的癥狀表現也應該去醫院就診,因為妊娠劇吐會導致脫水、電解質紊亂,嚴重者危及孕婦生命。

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早產的預防

孕期不能過度勞累,要注意休息

當孕過28周后腹部逐漸增大,孕婦行為要謹慎,避免外傷;同房動作要輕柔,同時盡量減少同房的次數,因為精液中的前列腺素會引起子宮收縮;不做登高爬低的工作;打噴嚏、咳嗽都要盡量輕些,以免因為不慎而早產。

對于多次人流后的孕婦,孕期要注意不斷了解宮頸的長度

這很簡單,在每次孕期B超時,憋尿,順便了解一下宮頸長度,如果宮頸長度小于3cm就有可能發生宮頸機能不全,當同時伴有羊膜囊漏斗樣改變時,就一定要診斷宮頸機能不全,及時進行宮頸縫扎術,說白了就像扎口袋一樣,以免宮腔內容物掉出來。多次人流會損傷子宮內膜,使孕卵不能在正常位置著床,就會下移,形成前置胎盤,造成孕期出血。因此一定要記住做有準備的懷孕,不能隨便做人工流產,以免給將來留下后患。

女同胞要記住每年做一次宮頸防癌檢查,發現問題要早治療

目前當發現宮頸病變會用錐切的方法,尤其妊娠后發現宮頸病變進行錐切可以造成早產和低體重兒的發生,妊娠婦女的錐切深度超過10mm是發生早產的決定性因素。因此,妊娠婦女的錐切深度最好小于10mm,這就要求對錐切的適應癥做出更嚴格的選擇。如果孕前因宮頸疾病做了宮頸錐形切除,懷孕后極易發生宮頸機能不全而引發早產。因此對于錐切要嚴格掌握適應癥。

要預防妊娠期并發癥

從一懷孕開始就應該放松心情,飲食少少甜,避免妊娠期高血壓綜合癥和妊娠期糖尿病,一定要記住定時進行圍產保健,盡早發現妊娠期并發癥,及時治療,給胎兒一個好的生存環境,避免因妊娠并發癥而發生的早產。

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預防早產的飲食

魚含有豐富的蛋白質,比肉、禽、蛋的蛋白質含量都要高,而且魚肉利于人體吸收消化,利用率高。吃魚不但有助于胎兒的大腦發育,還可以讓懷孕足月的可能性更大,讓寶寶出生后更健康、更精神。尤其是多吃富含omega-3脂肪酸的魚可以延長妊娠期、增大婦女足月分娩概率以及增加嬰兒出生時的體重。還有調查發現,每周吃一次魚,可讓從來不吃魚的孕婦早產的概率從7.1%下降到1.9%。

菠菜

如果說哪種蔬菜是在懷孕期間最適宜食用的話,那么就非菠菜莫屬了,因為它有預防早產的功效。建議孕婦在懷孕2個月就可以多吃些菠菜或服用葉酸片。但是菠菜中的含草酸會干擾人體對鐵鋅等微量元素的吸收,孕婦吃之前可以放在開水中焯一下,這樣大部分草酸就會破壞掉。

蓮子

關于蓮子,歷代醫學典籍中均有記載,蓮子養心安神、健腦益智、消除疲勞都被歷代醫學推崇。再者蓮子是不可多得預防早產的食物。建議孕婦可以多吃一些蓮子羹等,對預防早產、流產、孕婦腰酸背痛等都很有效。

土豆

土豆是最常見的家庭主菜,也是平價錢,女性懷孕之后吃土豆能很好地緩解女性妊娠嘔吐,對母嬰健康都有幫助。土豆含有豐富的營養成分,有助于胎兒的大腦發育,尤其是在冬季多吃土豆還有防寒的作用。準媽咪們懷孕之后不妨多吃土豆,還有助于增加胎兒足月的機率,也就是說多吃土豆還有防止胎兒早產的作用。土豆的制作方法也很簡單,不需要過多的復雜工序,準媽咪們也可以依照個人的喜愛來制作,好吃,吃得健康就好。

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早產的危害有哪些

早產是新生兒死亡的重要原因之一

一旦發生早產,孕婦會產生緊張的心理,常常準備不夠,措手不及。為了挽救孩子,有時也增加手術產的機會。更主要的是早產給孩子帶來的危害。

早產心肺功能不好,可引起呼吸困難甚至死亡

早產時若胎肺尚未成熟,早產嬰兒生后肺不能很好地膨脹,會發生呼吸困難,嚴重時,可發生死亡。早產嬰的肝臟發育不成熟,肝臟的酶系統發育不完善,缺乏維生素K,很易引起出血。

早產可發生硬腫、肺出血

早產嬰的體溫中樞發育不全,皮下脂肪少,體表面積相對較大,體溫隨外界環境改變而升降,一般體溫較低,若沒注意好保暖,可發生硬腫。肺出血等嚴重的問題。

早產容易發生黃疸等等

早產嬰容易發生黃疸,有時程度可以很重。他們的吸吮力差,喂養較為困難,可發生低血糖等情況,有的早產嬰甚至需用鼻飼喂養。

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早產兒的護理

早產兒由于呼吸系統未發育完善,對空氣污染物十分敏感,所以嬰兒房必須空氣潔凈,禁止吸煙。

如果早產兒能吮吸,就讓他吸奶嘴,這樣可以協助他發展口腔活動技能,而且也可以給予他一定的安全感。

要注意室內溫度,因為早產兒體內調節溫度的機制尚未完善,沒有一層皮下脂肪為他保溫,失熱很快,所以保溫十分重要。

與早產兒玩耍時,動作要慢,要輕,不要經常用新玩具、新面孔包圍他。不要過分刺激早產兒。

留意早產兒的反應,如他頭部轉向,或不再注視你時,就表示他已“夠”了,這時,應停止與他玩耍。

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早產知識

早產保溫箱也可以叫做新生兒培養箱,是為早產兒保溫使用的

早產兒很怕冷比較難適應外部環境所有要放在箱里,對小孩是沒有影響的,它就相當一個有空調的小箱子,為小孩提供溫度。由于早產BB的身體機能還不能完全與外界接觸(特別是呼吸道容易受感染),所以在保溫箱里最安全,醫院會定期做消毒。

保溫箱的工作原理是為寶寶提供一個空氣凈化溫濕度適宜、類似母體子宮的優良環境的育兒箱,最核心的工作原理是控溫儀,控溫儀有設置溫度、實時溫度分屏顯示、開機后自動進入箱溫控制狀態等功能。目前國內所使用的嬰兒保溫箱大部分都是采用計算機技術對溫箱實施控制,不同廠家不同型號的溫箱大致只有外觀的差別,工作原理、性能指標和醫療用途都基本一致。

國家對嬰兒保溫箱設置的標準為藍光輻照功率應不小于55μw/cm?,超溫報警溫度值≤38℃,空氣溫度控制范圍:30-37℃,嬰兒溫度控制范圍:34-37℃,膚溫傳感器精度:0.3℃。

早產保溫箱的弊端:長時間處在恒溫環境里導致身體不能產生調節作用,無法去適應冷和熱的環境來進行自身調溫;環境悶,需要人為翻身,增減衣服;汗多,產生濕疹,熱痱子,嬰兒撓后皮膚破損.。而且放在保溫箱內不適宜母乳喂養,母乳中含有的人體免疫成分及營養發育成分是奶粉中沒有的,也就是說母乳是天然的,奶粉等屬于人工加工后的,自然沒有母乳好,另外現在醫院都提倡母乳喂養。

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