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剖腹產

剖腹產

剖腹產

剖腹產是什么

剖腹產又叫剖宮產。就是剖開腹壁及子宮,取出胎兒。若病例選擇得當,施術及時,不但可挽救母仔生命,且能使母女保持正常的生產性能和繼續繁殖后代的能力,否則不僅不能收到預期效果,且可造成遠期的不良影響,故施術前必須慎重考慮。剖腹產是一個重要的手術助產方法。

剖宮產術是產科領域中的重要手術。由于麻醉學、輸血、輸液、水電平衡知識以及手術方式、手術縫合材料的改進和控制感染等措施的進步,剖宮產已成為解決難產和某些產科合并癥,挽救產婦和圍產兒生命的有效手段。

胎兒窘迫,產程遲滯或說產程延長,骨盆狹窄或胎頭與骨盆腔不對稱,胎位不正,懷有多胞胎,第一胎剖宮生產,子宮曾歷過手術,母體不適合陰道生產,胎兒過大等等適應剖腹產。

第一胎剖腹產第二能順產

一般說來,第一胎剖腹產第二胎是有順產機會的。如果準媽媽這次沒有上次剖腹產的指征,比如胎兒宮內窘迫、子宮收縮乏力、胎位不正等情況,那么第二胎是可以順產的。

不過也有醫生認為,如果第一胎是剖腹產,剖腹產后,子宮會產生瘢痕,肌纖維也受到破壞,使子宮耐受張力的情況明顯降低。那么第二胎順產的風險很高。很可能會導致子宮破裂,或者出現大出血,危及母子生命。所以不建議二胎順產。

可以肯定的是,如果第一胎剖腹產,無論間隔多長時間,第二胎順產的話,都有一定的風險。其實不管是哪種分娩方式都是各有利弊,準媽媽們要放平心態,應該根據胎兒的發育情況來確定生產方式,不要太過于擔心。

剖腹產的最佳時間

剖腹產是女性因為害怕分娩時的疼痛或者某些原因需要剖開腹壁及子宮,取出胎兒。所以女性了解剖腹產的最佳時間,有助于孕婦在實施剖腹產時,消除其心理緊張。剖腹產的最佳時間是什么時候?

健康孕婦選擇剖腹產一般是懷孕第39周,因為此時胎兒器官原則上已經成熟,而且遇到陣痛、破水等須緊急剖腹的機會比較少。這一期間出生的嬰兒相對在第37周或38周經剖腹產出生的嬰兒患各類疾病的風險更小。美國北卡羅來納大學等機構的研究人員在最新一期《新英格蘭醫學雜志》上報告說,他們對13258名孕婦及其嬰兒的情況進行了調查研究。這些孕婦健康狀況良好,可以自然分娩,但她們中有35.8%的產婦選擇在第37周或38周剖腹產,49.1%的產婦選擇在第39周剖腹產。這些孕婦此前均有過一次足月的剖腹產。通常情況下,孕期為40周左右,但一般在37周時胎兒就已足月。因此剖腹產的時間是在39周。

若有需要(疾病原因或意外情況),至少也要等到妊娠36周,因為寶寶過早出生,可能會面臨各種早產并發癥。

剖腹產后注意事項

不宜平臥:手術后麻醉藥作用消失,產婦傷口感到疼痛,而平臥位對子宮收縮疼痛最敏感,故應采取側臥位,使身體和床成20-30度角,將被子或毛毯墊在背后,以減輕身體移動時對切口的震動和牽拉痛。

不宜靜臥:術后知覺恢復后,就應該進行肢體活動,24小時后應該練習翻身、坐起,并下床慢慢活動,這樣能增強胃腸蠕動,盡早排氣,還可預防腸粘連及血栓形成而引起其它部位的栓塞。

不宜過飽:剖腹手術后多食,會導致腹脹,腹壓增高,不得于康復。所以,術后6小時內應禁食,以后逐步增加食量。

及時排便:剖腹產后,由于疼痛致使腹部不敢用力,大小便不能及時排泄,易造成尿潴留和大便秘結,故術后產婦應按平時習慣及時大小便。

嚴防感冒:感冒咳嗽可影響傷口愈合并,劇咳甚至可造成切口撕裂。已患感冒的產婦應及時服用藥物治療。

另外,要確保腹部切口及會陰部清潔,發癢時不要搔抓,更不要用不潔凈的物品擦洗。

剖腹產多久可以同房

產褥期為生后的42天內。在此期間,子宮內膜逐漸修復,血流漸止,如有異常及時到專科醫院就診。剖腹產術后和自然分娩一樣,應在產后三個月后再開始性生活,最好是來過一次月經以后。

如果媽媽哺乳,子宮復舊良好,如果陰道不再出血,經醫生檢查傷口愈合情況良好,可以恢復性生活。但是,一定要采取嚴格的避孕措施,避免懷孕。可采取避孕套或是產后上環措施來避免懷孕。一般較好的避孕方法可用男用避孕套。

另外,有的女性產后性生活可能出現性欲低下或性生活不滿意,要注意尋找原因,對癥調治。一定注意一般是順產40天之內不要同房,剖腹產2個月不要同房,而且一般是10周恢復排卵,就可能懷孕,而且有的不一定來月經就可能懷孕的。

另外注意避免接觸冷水和洗冷水腳,避免吃辛辣食物,避免盆浴,和重體力勞動,否則容易發生婦科炎癥和子宮脫垂等,另外注意休息,多吃優質蛋白食物。

剖腹產多久可以生二胎

相信很多女性在第一胎剖腹產的時候,醫生都會說明剖腹產后至少2年才可以生第二胎,這是針對剖腹產后多久可以再生這個問題,中國醫療行業的一個標準。一般來講,剖腹產后是不影響懷孕的,可以有正常妊娠。但是剖腹產后子宮壁的刀口在短期愈合不佳。過早的懷孕,由于胎兒的發育使子宮不斷增大,子宮壁變薄,尤其是剖腹產手術刀口處是結締組織,缺乏彈力。新鮮的瘢痕在妊娠末期或分娩過程中很容易脹破,而造成腹腔大出血甚至威脅生命。因此,再次妊娠最好是在剖腹產后兩年以后較為安全。懷孕后要在醫院檢查、分娩,以免發生危險。第一胎是剖腹產,生第二胎也并非一定要剖腹產。

當然了,這些都是醫療行業的標準,但是每個女性的身體條件不一樣,從上面也可以得出,決定剖腹產多久能再生的取決于女性剖腹產后子宮恢復情況,如果女性剖腹產后子宮恢復良好或者女性自身恢復能力強的話,剖腹產后再生可以不用等到2年,但是至少至少要一年以后。當然二年以后再懷孕更好些。另外,剖腹產后再次懷孕一定要去醫院檢查一下子宮恢復情況。

剖腹產的護理

產后當天

剖宮產當天產婦回到病房后一定注意好好休息,因為這畢竟是一次大的手術經歷。這時會有導尿管的刺激、吸氧管的不適、心電監護的袖帶纏繞,后背還有鎮痛泵。孩子出生后給了媽媽極大的吸引力,媽媽會不斷地關注孩子,提醒媽媽們在這時除了需要喂奶時喂孩子外,其他時間一定要閉目休息,以盡快恢復體力。產后還要多翻身,促進盡早排氣,也要盡早進食,以補充手術造成的體能損失。

產后第2天

產后第2天拔除導尿管后,要盡快活動,可以先坐起,再在床邊活動,再下地活動。千萬不要一動不動地臥床,這樣會影響下肢血液循環,發生下肢深部靜脈炎。當鎮痛泵取走后,傷口會有疼痛的感覺,孩子吮吸RF時會有zg收縮疼痛,這些疼痛對于沒有經歷產程的剖宮產產婦來說就覺得很疼了,一定要咬咬牙挺過來。孩子吃奶時的宮縮疼就像是平時來月經時的輕微痛經一樣,是可以忍受的,只有這樣的收縮才促使zg由一個如皮球大的球形器官縮小成孕前的大小。產后會有褥汗,這是孕期體內貯存的水分在產后以褥汗的方式排出體外,不要以為是體虛出的虛汗。每天都要換衣服,以保證身體清潔。護士會幫助產婦進行外陰清洗,保持外陰清潔。產后前兩天還需要輸液,以補充術中的損失和手術后不能盡快進食所造成的能量不足;醫生還會給予產婦抗生素,以預防感染。

產后第3天

第3天產婦基本就適應了宮縮的疼痛,這時醫生會給傷口換藥,可能會有小的不適。醫生會查看傷口有無滲血,有無紅腫發炎,了解傷口愈合情況。最重要的是這時開始漲奶(一般產后24~48小時就開始漲奶),需要產婦咬牙挺過這一關,可通過RF按摩疏通乳管,以保證孩子有充足的母乳可吃。

一般產后第3天就可以在溫暖的屋子里洗洗頭,擦擦身子,并將頭發用熱風吹干。一周時可以在溫暖的浴室里洗洗澡,但要注意保護好傷口。產后每天要刷牙,保護好牙齒。

剖腹產的飲食

注意飲食營養是產婦康復的一個重要方面,術后產婦要擔負喂養嬰兒的重任,更應注意飲食,遵醫囑進食。產后有乏力、納差等現象屬正常反應,不要擔心。應食易消化的食物。在腹脹排氣前不能吃產氣多的食物。排氣之后,可以和一般正常產婦一樣吃營養豐富的食物。

一般來講,術后6小時之內要禁食。因為術后胃腸道正常功能被抑制,腸蠕動相對減慢,如進食過多,腸道負擔加重,不僅會造成便秘,而且產氣增多,不利于康復。術后6小時后進食有講究。6小時候后可進食燉蛋、蛋花湯等流質食物。

術后第一天,還以稀湯等流質食物為主,分6-8次給予。術后第二天,媽媽可吃些爛面、爛飯等稀、軟、爛的半流質食物,分4-5次給予。第三天后,媽媽就可以食用普通飲食了,多補充優質蛋白質、各種維生素和微量元素。不吃產氣多的食物。如黃豆、豆制品、紅薯等。產氣多的食物會在腹內發酵,在腸道內產生大量氣體而引發腹脹。

1.避免吃寒涼生冷食物

生寒食物和涼性食物都不利于氣血的充盈,不僅損害脾胃,影響消化吸收,更會使惡露和淤血堆積在體內,不易清除。所以產后媽媽們應多多食用溫性食物滋補調理身體,使氣血得以暢通。

2.避免吃過硬、不易消化的食物

堅硬及肥膩的油炸等食物的消化需要強大的腸胃功能,而媽媽們產后缺少足夠的運動,腸道蠕動緩慢,腸胃的消化功能大大降低,這些過硬難消化的食物則會成為媽媽們的消化負擔,造成便秘、消化不良等惡果。

3.避免吃辛辣刺激性食物

辛辣類食物由于口味過重、刺激性較強,食用后會導致媽媽們因過熱發汗而損耗氣血變得身體虛弱,也會因此傷害津肺繼而患上熱性病癥,既不利于消化排便也影響了優質乳汁的分泌,在一定程度上會影響寶寶的健康成長。

4.避免吃或喝冷飲

冰鎮過后的飲料或食物具有較強的刺激性,對腸胃帶來傷害的同時對牙齒也是一種受損,并且可能會造成寒氣入體難以驅除的情況。

剖腹產小常識

剖腹產后遺癥

為了逃避可怕的產痛,許多準媽媽選擇了剖腹產,的確,剖腹產可以減輕分娩時的疼痛,但是,專家提醒我們,剖腹產的后遺癥比產痛更可怕。

后遺癥一:影響母子感情

美國研究人員對產婦作腦掃描后發現,自然分娩的母親對孩子的哭泣更為敏感,而剖腹產則可能致使產婦母性行為減少。

研究結果顯示,自然分娩刺激產婦子宮頸和產生荷爾蒙,增強她們對嬰兒的情感,對日后成為好母親至關重要。腦部研究顯示,自然分娩時腦部劇烈活動能調節產婦的情緒和日常行為,幫助她們日后成功照顧小孩,而剖腹產采取在產婦腹壁開刀方式,直接把寶寶從子宮取出,改變了母體分娩過程中的“神經和激素體驗”,可能使母親與孩子的親密程度降低。

專家貼心話:血濃于水,如果連這份最寶貴的親情都被剖腹產沖淡了,準媽媽還會選擇剖腹產嗎?

后遺癥二:剖宮產切口妊娠

剖宮產切口妊娠就是女性做了剖宮產后,在一兩年之內再次懷孕,孕囊容易附著在切口的斑痕里,流產時,容易大出血。如果不想流產,想再生,也不行,會危及胎兒生命。

專家貼心話:一般順產的產婦,分娩后,第二天自然可以下地行走,但是剖宮產婦,有的人害怕刀口疼,產后一周之內一動不動,這非常危險,容易患肺動脈檢塞。最近臨床這樣的病例逐漸增多。

后遺癥三:嚴重傷害子宮

在對子宮造成傷害的不同因素中,剖腹產高居榜首。不少孕婦都因為害怕疼痛或誤認為剖腹產的孩子比自然分娩的孩子聰明,媽媽的身材也不會受損,殊不知生孩子還是自然分娩好,剖腹產僅是在某種特殊情況下的一種應急措施而已,實屬不得已而為之。剖腹產手術時,女性要承擔麻醉、出血、術后感染等風險,身體恢復也比自然分娩的女性慢,而且選擇剖腹產的女性將來避孕和再孕都比自然分娩的產婦要麻煩得多。

專家貼心話:關愛子宮的方法

經常吃豆制品、喝綠茶,可以補充植物性雌激素,還能將患子宮內膜癌的危險率降低到46%。

游泳是鍛煉子宮的最好辦法:加強血液循環,促進新陳代謝,能有效避免地球吸引力對子宮的不利影響。建議每周游泳2小時。


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