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習慣性流產找不到原因,你不妨查查這個!

2016年07月24日 10:20閱讀次數:448
在習慣性流產的案例中,往往出現一種情況:悲痛地面對流產數次的事實,卻無奈找不出流產的幕后黑手。作為病人,既忍受著流產的痛,又承受著無法對癥治療的悲。雖然孕婦黃體功能不全、生殖道異常,生殖道感染等被認為是習慣性流產的常見原因,但是仍有大部分的習慣性流產是不明原因所致的。

在習慣性流產的案例中,往往出現一種情況:悲痛地面對流產數次的事實,卻無奈找不出流產的幕后黑手。作為病人,既忍受著流產的痛,又承受著無法對癥治療的悲。雖然孕婦黃體功能不全、生殖道異常,生殖道感染等被認為是習慣性流產的常見原因,但是仍有大部分的習慣性流產是不明原因所致的。

盼子多年 第四次懷孕卻憂心忡忡

“老公,是陽性,我懷孕了。”小林拿著驗孕棒從洗手間里走了出來,聲音顯得緩慢而低沉,絲毫聽不出任何感情色彩。這讓人有的難以理解,因為他們一直非常渴望想擁有一個孩子,從結婚到現在,已經等待了4年。

“懷上了?”小林老公更是一臉擔憂,“會不會又……”

是的,2005年、2006年和2007年的三次流產讓這個剛剛組建的小家庭蒙上了一層又一層陰霾。小林清晰地記得,之前的三次懷孕都是在懷孕40—50天里以“自然流產”失敗告終的。

也正是因為以上種種經歷,讓小林和丈夫對“懷孕”的心態發生了轉變,從“渴望”到“害怕”、從“欣喜”到“擔憂”,所以才有了文章開頭的一段“異常”對白。

4年流產3次 常見流產病因卻被剔除

初次的流產帶給小林的是無盡的悲痛,還沒來得及享受“準媽媽”的喜悅就提前飽受了“流產”之殤。這次她將流產原因歸結于“身體虛弱”,于是,悲傷之后她努力鍛煉和增肥,為下一次懷孕作準備。

然而,事情并非如小林所愿,體重是增加了,體質也增強了,但是還是沒能如愿將胎兒“保住”,在接下來的兩年時間里,小林又于同樣的時間段“自然流產”。

接二連三的意外讓小林覺得并非“偶然”,為此,她在丈夫的陪同下走進了當地的醫院進行檢查,染色體檢查顯示夫婦雙方染色體正常,宮腔鏡提示小林的宮腔并無異常,婦科內分泌六項檢查也是顯示正常。

經過排查,發現常見的流產因素都被一一剔除了,小林被建議回家安心休養,下次如果再懷孕就要悉心保胎,避免先兆流產

防不勝防 孕早期陰道再度“見紅”

為了讓第四次的懷孕不再發生任何意外,小林變得特別謹慎,在發現懷孕后馬上決定向單位請長假。因為她知道,前三次的流產都是發生在懷孕40—50天內,之前看過一些中醫說那個時間特別容易“胎動”,因此,她決定在家臥床休息,先度過這個“危險期”再作打算。

然而,小林的謹慎,家人的照顧,并沒有如愿保胎。在發現懷孕的第四天,小林開始少量陰道血性分泌物,雖然過程中并無伴腹痛,但是看著紅色的分泌物,小林心頭涌起了一陣不祥之感,于是馬上決定前往醫院。

住院治療 免疫性檢查提示存在異常

根據小林的口述,為了更好地檢查與監測,醫院將小林擬“先兆流產”收入院。在后續的一系列相關的檢查中,并沒有發現“見紅”的具體病因,各項檢查結果如下——

體格檢查:T 37.2, P 85次/分 R20次/分 BP110/60mmHg;

婦科檢查:外陰陰道無異常,宮頸大小正常,子宮前位,稍大,質軟,雙附件未捫及包塊;

輔助檢查:尿妊娠試驗陽性,夫婦染色體正常,宮腔鏡提示正常宮腔,婦科內分泌六項正常,甲狀腺功能三項正常。

在以上檢查都顯示正常之后,醫生初步排除了黃體功能、血型不合等因素,于是將懷疑的眼光轉移到了與免疫性有關的因素。為了進一步確認小林的病因,醫生對小林進行了封閉抗體和抗心磷脂抗體檢查。

果不其然,檢查發現小林的抗心磷脂抗體IGM強陽性,封閉抗體呈陰性,提示存在同種免疫異常。案例解讀:習慣性流產如何成功治療?

免疫異常 需丈夫抽血配合進行主動免疫治療

在發現小林的抗心磷脂抗體IGM強陽性,封閉抗體呈陰性后,醫生決定對其進行主動免疫治療。治療的具體方案——

1、針對封閉抗體呈陰性,說明同種免疫異常,予以丈夫淋巴細胞皮下注射主動免疫,每隔2-4周一次,治療至孕16周。

2、針對抗心磷脂強陽性,說明自身免疫異常,予以肝素加阿司匹林治療,目的為阻止血小板粘附聚集,降低血液粘性,防止絨毛胎盤血栓形成。低分子肝素5000U皮下注射,每天兩次,阿司匹林50-75mg口服,每天一次,用至晚期妊娠,約孕34周。

由于小林有著習慣性流產的病史,為了排除胎兒染色體異常,在上述治療過程中仍需監控檢查,例如在孕18周時,對小林進行了羊膜腔穿刺術,后經檢查發現羊水細胞培養染色體核型正常,表明胎兒染色體并無異常,可以繼續妊娠

經過主動免疫治療,小林的妊娠過程一直非常順利,并無再度出現“見紅”或其他危跡,并于孕38周時,順產分娩出一位可愛的男寶寶,經過檢查確定男寶寶一切正常。

專家聲音:

一、 習慣性流產不明原因居多 免疫異常成熱點

習慣性流產為自然流產連續3次以上者,每次流產往往發生在同一妊娠月份。目前,醫學界對習慣性流產的原因依然沒有完全明確,對已經確認病因的習慣性流產,其大多為孕婦黃體功能不全、生殖道異常,生殖道感染等,但是,對于習慣性流產更多的是不明原因的。現階段臨床研究發現,免疫性方面的原因也是導致習慣性流產的重要原因之一,這也是目前行業內對習慣性流產病因討論的一個熱點所在。

關于免疫異常,一種是同種免疫,如封閉抗體呈陰性;另一種是自身免疫異常,如抗心磷脂抗體陽性;

二、 什么是同種免疫異常和自身免疫異常

關于同種免疫,如封閉抗體呈陰性,其導致流產的主要原因是:胎兒的基因一半來自父親,一半來自母親,來自父親的那一半對于母親的身體而言是一種“異物”,而人體的免疫系統是保護自身的,當面對體內出現“異物”時,人體的免疫系統很容易就對其產生排斥甚至扼殺,而母親體內的封閉抗體則是為了保護胚胎中的“異物”不被排斥的,一旦它呈陰性,則無法達到保護的作用,因此可能導致胚胎被體內的免疫系統攻擊和排斥,繼而流產;

關于自身免疫異常,如抗心磷脂抗體IGM強陽性則是其中一類。其主要表現為反復發作的血液高凝狀態,可能導致血栓形成,血小板減少,對孕婦而言則常伴有反復發生的流產或死胎。

三、 同種免疫異常導致的習慣性流產如何治療

目前,針對同種免疫異常導致的習慣性流產,主要的治療方式是對女方給與其丈夫淋巴細胞皮下注射主動免疫。目的是為了有效增加女方體內的封閉抗體,最好是使得封閉抗體由陰性轉為陽性。

關于淋巴細胞的來源,需要選擇丈夫的血液,每次大約5毫升,然后進行提煉,再注射到女方體內繼而增強封閉抗體。此種治療需要每隔2-4周一次,治療直至孕16周,治療過程需要夫婦雙方共同前往。

關于主動免疫治療,最好是能夠在孕前開始進行,并且在懷孕之后堅持加強。因此,對于出現習慣性流產的患者,如果不明原因的應該選擇進行免疫方面的檢查,以便更好地準備下一次的懷孕。

值得注意的是,對于有習慣性流產病史的孕婦而言,在進行主動免疫治療之后,在孕18周之時應該進行羊膜腔穿刺術,觀察羊水細胞培養染色體核型是否正常,以此排除胎兒染色體異常。

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