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兒童糖尿病

兒童糖尿病

兒童糖尿病

現在兒童糖尿病的發病率越來越高,這讓很多家長非常擔心。糖尿病患者對飲食的要求有很多,一旦兒童患上糖尿病后,家長們對于孩子每天的飲食要做合理的安排。

兒童為什么會得糖尿病小兒糖尿病

分為Ⅰ型和Ⅱ型兩種。糖尿病的發病原因與自身因素和外界因素有關。自身因素包括遺傳因素、免疫系統缺陷、年齡等,外界因素包括病毒感染、生活方式不當等。

與Ⅰ型糖尿病有關的因素:

自身免疫系統缺陷:因為在Ⅰ型糖尿病患兒的血液中可查出多種自身免疫抗體,如谷氨酸脫羧酶抗體(GAD抗體)、胰島細胞抗體(ICA抗體)等。這些異常的自身抗體可以損胰腺結構傷人體胰島分泌胰島素的B細胞,使之不能正常分泌胰島素。

遺傳因素:Ⅰ型糖尿病有家族性發病的特點,如果親屬患有糖尿病,那么小兒比無糖尿病家族史的人更易患上此病。

病毒感染:Ⅰ型糖尿病患兒發病之前的一段時間內常常得過病毒感染,而且Ⅰ型糖尿病的“流行”,往往出現在病毒流行之后。

與Ⅱ型糖尿病有關的因素:

遺傳因素:遺傳特性Ⅱ型糖尿病比Ⅰ型糖尿病更為明顯。例如:雙胞胎中的一個患了Ⅰ型糖尿病,另一個有40%的機會患上此病;但如果是Ⅱ型糖尿病,則另一個就有70%的機會患上Ⅱ型糖尿病。

肥胖:肥胖病人的多余脂肪集中在腹部,他們比那些脂肪集中在臀部與大腿上的人更容易發生Ⅱ型糖尿病。

生活方式:吃高熱量的食物和運動量的減少也能引起糖尿病。

由遺傳導致的小兒糖尿病難以避免,但家長應采取措施盡量避免小兒應生活方式不當而導致糖尿病。

兒童糖尿病的早期癥狀


小兒患糖尿病后,在早期一般不會出現明顯癥狀。當病情持續惡化,小兒體內的90%的胰島素遭到破壞后,就會出現糖尿病的臨床癥狀。

糖尿患兒由于機體代謝紊亂,蛋白質分解大于合成,自身消耗過多,雖然多食但仍然消瘦。這些孩子除有多尿、多飲、多食外,還伴有消瘦癥,即三多一少。而成人糖尿病雖有三多癥狀,但很少有消瘦。由于遺尿癥在幼兒年齡階段相當普遍,因此很可能被家長忽視。小兒遺尿癥專科門診對尿床的患兒必作尿液常規檢查,為的就是篩除隱藏在遺尿癥中的幼兒糖尿病。

小兒糖尿病起病急,一般在3個月內可被確診。在小兒患糖尿病后約半數的孩子以酮癥酸中毒為表現,而且年齡越小酮癥酸中毒的癥狀越重。可出現惡心嘔吐、腹痛、食欲不振及神智模糊、嗜睡,甚至完全昏迷等,三多一少癥狀反而被忽略。同時有脫水、酸中毒。酸中毒嚴重時出現呼吸深長、節律不正。呼吸帶有酮味。

當糖尿病患兒出現昏迷時應區別以下幾種情況:

1、低血糖昏迷:因胰島素注射過量引起,表現饑餓感,面蒼白,冷汗,昏迷,抽搐,血糖明顯下降。

2、癥酸中毒昏迷:是常見的嚴重并發癥,尤多見于年幼兒,可為糖尿病的起病癥狀,也可見于胰島素用量不足、或繼發于感染、外傷,表現厭食、惡心、嘔吐、腹痛、嚴重脫水酸中毒,血糖高,血ph下降,血hco3-下降,血酮體可>200mg/dl,血清鈉及氯離子均低,輸液后血清鉀也降低,尿酮體強陽性。

3、高滲性昏迷:血糖極高、血漿滲透壓明顯升高,但尿酮體陰性。

小兒糖尿病各年齡段的孩子均可發病,從剛出生3個月的額嬰兒,到進入青春期的青少年,尤其以5-7歲年齡段的兒童較為多見。家長要避免孩子養成不良的飲食和生活習慣,一旦孩子出現了糖尿病癥狀,則需要立即就醫治療。

兒童糖尿病治療

小兒糖尿病和普通糖尿病一樣,是一種長期性疾病,只能通過有效的治療手段和正確的飲食習慣對病情加以控制。

在治療上,首先要嚴格控制飲食。這一點與成人糖尿病一樣。患兒要按照醫生規定的飲食要求,定時定量進餐,包括主食、副食(蛋、肉等)、零食等,以控制進食后血糖過分升高。

小兒糖尿病治療目的是消除糖尿病癥狀,避免或減少酮癥酸中毒及低血糖產生,維持兒童正常生長和性發育,解除患兒心理障礙和防止中晚期并發癥出現。在藥物應用上,小兒糖尿病以注射胰島素為主。注射時間放在進食前15-30分鐘,注射量按照醫生囑咐調整。

一般來說,醫生要根據患兒前一些日子注射的胰島素劑量、每天的飲食、尿糖情況,制定出這幾天的胰島素注射劑量和飲食要求。所以,家長一定要幫助記好患兒每天的飲食情況、每次的胰島素注射量和注射前患兒的尿糖情況,定期到醫院復查,將這些記錄提供給醫生,以便進一步指導治療。

由于小兒糖尿病是一種終生伴隨的疾病,它的治療是長期的,所以應有計劃地在胳膊、大腿、臀部、腹部等處交替注射胰島素。若固定一處注射,時間久了會出現皮下硬結、凹陷,影響胰島素的吸收,影響治療效果。

病情控制后,糖尿患兒和健康兒童一樣,可以上學、參加體育活動(如跑步、打球等)。運動對糖尿患兒有益處,但在運動前應適當加食,避免發生低血糖。一旦出現心慌、頭暈、出冷汗或顫抖等低血糖情況,要立即進食或飲淡糖水。

兒童患有糖尿病應該注意什么


兒童患有糖尿病后家長們應該注意孩子的飲食,如果飲食不規律的話,很容易導致孩子的血糖不穩定。孩子年紀小,對于好吃的東西會比較貪吃,也會出現挑食、偏食的情況,這種情況下孩子的血糖很容易升高,家長們應該給孩子做好飲食規劃,控制孩子的進食。平時讓孩子多餐少食,這樣有利于孩子對進食的食物進行充分的消化。孩子需要隨身帶著食物,如果運動超過1個小時,需要加餐來補充身體能力。孩子飲食應該盡量減少含糖食物的攝入,降低身體血糖。

兒童糖尿病飲食


要控制小兒糖尿病病情,家長需要安排好患兒的飲食,要在限制糖分攝入的基礎上,極可能為孩子提供充足豐富的營養,滿足孩子的生長發育需求。

小兒糖尿病飲食原則:

1、限制攝入只含有糖分的食物:糖果和糖飲料;

2、堅持一個規整的進食正餐和副餐的時間表;

3、準確計算孩子攝入的營養量。

小兒處于生長發育的關鍵時期,不能像成人一樣嚴格控制總熱量的攝入,要將熱量尺度適當放寬。可以限制食品種類,比如甜食、脂肪過多的食物不要吃。一般來說,身體較瘦的孩子一天可以攝入的熱卡量為1000+(年齡-1)×100,較胖的孩子為1000+(年齡-1)×80。不同食物的熱量有參照數據,家長可以根據數據選擇。

小兒糖尿病飲食宜忌:

宜:微量元素鋅和鉻有刺激胰島素分泌的作用。因此,多吃一點鮮酵母、蘑菇和糙米等富含鋅和鉻的食物,對糖尿病患兒也很有益。烹調多采用清蒸、水煮、涼拌、涮、烤、燒、燉、鹵等方式。

忌:易于使血糖迅速升高的食物不宜多吃:白糖、紅糖冰糖葡萄糖、麥芽糖、蜂蜜巧克力、奶糖、水果糖、蜜餞、水果罐頭、汽水、果汁、甜飲料、果醬、冰淇淋、甜餅干、蛋糕、甜面包及糖制糕點等。少吃油煎、炸、油酥及豬皮、雞皮、鴨皮等含油脂高的食物。飲食不可太咸,少吃膽固醇含量高的食物,例如腰花、肝、腎等動物內臟類食物。含淀粉質高的食物及中西式點心均應按計劃的份量食用,不可隨意吃,以免過量吸取。

糖尿病患兒的飲食應隨孩子身體變化而不斷調整。家長可以定期帶孩子檢查身體,并根據具體情況和醫生協商,制定出適合孩子生長發育以及能控制病情的飲食計劃。家長還需教導孩子正確認識自己的病情,不要因一時口快而進食了不利于身體健康的食物。

兒童糖尿病注意事項

飲食——防止血糖坐“滑梯”

糖尿病患兒的血糖值就好像坐滑梯一樣容易受生活習慣的影響忽高忽低。貪吃,偏食,血糖值容易升高;缺乏自制力,運動過度則容易出現低血糖反應。家長應在營養師的指導下,制定平衡膳食計劃,堅持實行。

建議:

1、少食多餐,定時定量,詳細記載進食情況。

2、要求患兒隨身攜帶食物,運動時間超過1小時即進行加餐。

3、放寬對主食的限制,減少含糖食物的攝入。

運動——讓胰島素更敏感

運動治療可以促進血液循環,減輕體重,緩解輕、中度高血壓,提高胰島素的敏感性,改善血脂情況和心肺功能,促進新陳代謝,對糖尿病患兒的生長發育更能起到輔助作用。行走、慢跑、爬樓梯、游泳跳舞、騎車等有氧運動都對孩子有益。

建議:

1、患兒每天運動鍛煉兩次,運動要有規律,強度由低到中,循序漸進。運動以餐后1-3個小時為宜,從10分鐘逐漸延長到30分鐘左右。

2、運動時可隨身攜帶軟飲料、葡萄干等容易吸收的碳水化合物,以備食用。

3、為防止意外,孩子外出運動時應佩帶胸卡,寫清病情和家長聯絡方式。

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